당뇨병 증상이있는 신장병

만성 형태의 고혈당증과 고혈압은 신장에서 당뇨병의 패배, 발달 및 진행의 ​​주요 원인입니다. 당뇨병에서의 신장 손상은 모든 기관의 기능에 부정적인 영향을 미치고 당뇨병 성 신증을 유발합니다. 신장의 건강을 회복하기 위해서는 환자가 장기간 약물 치료를 받아 혈액 정화를위한 특별한 절차를 수행해야합니다. 이 기사에서는 신장에 미치는 당뇨병의 영향에 대해 이야기하고, 교육의 원인, 증상 및 병리학 치료 방법을 분석 할 것입니다.

신 병증의 원인

신 병증의 발병은 혈중 당의 상승으로 인하여 발생하며 병리 진행 기간에는 과량의 단백질이 소변과 함께 배출됩니다. 과도한 포도당 수치는 많은 양의 체액을 가져와 사구체 내부의 압력을 증가시킵니다. 사구체에 의한 여과 속도는 시스템의 건강에 중요한 지표입니다. 여과가 방해되거나 감소되면, 전신이 중독됩니다.

정보를 얻으려면! 신장의 당뇨병 발병 초기에는 신장 사구체의 여과 속도가 감소하고, 그 결과 모세 혈관의 점진적인 교체가 일어나고 기관이 정상적으로 기능을하지 않게됩니다.

당뇨병에서 신장 질환의 원인에 기여하는 주요 원인은 다음과 같습니다 :

  • 신장 신 병증의 발생 및 형성에 대한 유전 적 소인;
  • 고혈압의 존재;
  • 담배에 들어있는 발암 물질은 혈관의 정상적인 기능에 영향을 미치며 좁아지면 혈중 포도당 농도가 높아진다.
  • 높은 혈당, 빈약 한 포도당 통제는 신 병증의 발달을 가져옵니다.
  • 지질 대사에 실패하면 아테롬성 동맥 경화증이 형성되어 기관의 여과 작용이 방해 받게된다.

질병의 증상

Microalbuminuria 또는 소변에서 단백질의 증가 된 수준은 질병의 징후와 신장 기능 장애의 아주 처음 증상입니다. 소변에서 그 수준을 확인하는 것은 실험실 분석을 통과 할 때만 가능합니다. 일반적으로 당뇨병 성 신 병증은 그 자체가 즉시 나타나지 않을 수도있는 다소 복잡한 병이며, 일부 환자에서는 20 년 후에 첫 증상이 나타날 수 있습니다. 당뇨병에서 신부전증은 병의 진행과 혈액에서 대사성 폐기물의 높은 축적을 나타냅니다.

정보를 얻으려면! 신부전은 신장 손상으로 인해 발생하며 완전히 여과 할 수 없습니다.

결과적으로 신체가 약 해지고 신장 시스템이 고갈되고 증상은 신부전과 동일하게 보입니다.

  • 부진하고 약한 상태;
  • 두통;
  • 메스꺼움과 구토의 발작;
  • 피부 가려움증;
  • 입안의 금속 맛이 주기적으로 나타난다.
  • 휴식시 호흡 곤란;
  • 졸도, 의식 상실, 혼수 상태;
  • 소변의 냄새를 연상시키는 입에서 불쾌한 냄새;
  • 경련과 팔다리 경련.

질병의 단계

신장 신 병증의 발달과 형태는 크게 다섯 단계로 나뉩니다. 질병의 치료의 긍정적 인 결과는 조기 진단에 달려 있으며, 미래의 신장 이식과 투석 절차는 배제됩니다. 신장 당뇨병의 특징적인 단계 :

  • 신장과 기능은 당뇨병과 함께 형성되며, 소변의 선택과 필터링, 기관 세포의 증가, 단백질의 존재를 감지하는 것은 불가능하며 외부 징후가 없습니다.
  • 당뇨병 진단에서 1.5-2 년 후에 초기 구조 변화가 나타나고 장기의 혈관 벽이 봉인되고 단백질 검출이 불가능하며 외부 징후와 증상이 없다.
  • 당뇨병 성 신증의 초기 단계 - 5 년 후에 시작하여 미세 알부민뇨가 동반되고, 코일의 속도가 변하며 일상적인 검사에서 진단되며 외부 증상 및 증상은 없습니다.
  • 당뇨병 성 신 병증 (diabetic nephropathy severe form) - 당뇨병 발생 10-15 년 후에 발생하며 단백뇨, 부종, 고혈압, 약화, 전반적인 불쾌감, 호흡 곤란;

그것은 중요합니다! 이뇨제가 심한 형태의 당뇨병 성 신증에서 사지의 부종을 없애지 않는다면, 전문가들은 외과 적 개입에 의존합니다.

  • 우레아 또는 신장 형태의 신 병증 - 마지막 단계의 진성 당뇨병을 가진 신장이 작업을 중단하고, 혈관이 경화되고, 세포가 죽고, 코일의 여과 속도가 임계 수준으로 감소합니다. 치료로서 비상 장기 이식이 필요합니다.

신장 당뇨병 치료

신장 당뇨병의 치료는 장기 및 사구체의 기능을 보존하면서 병리학의 진행을 없애는 데 있습니다. 치료는 몇 가지 중요한 단계로 구성됩니다.

  • 혈당을 지속적으로 모니터링하는 경우,이 지표는 신생아 합병증의 발생 및 형성 위험을 줄이기 위해 중요합니다.
  • 혈압의 조절, 그것의 지표는 심각한 손상으로부터 신장을 보호하고 신속하게 처방 (식이 요법, 안식처,시기 적절한 약물 투여)을 돕습니다.
  • 혈중 콜레스테롤 조절, 증가 된 지방량은 신장 질환의 발병에 기여하고 장기 및 전체 시스템에 대한 손상을 제거하여 트리글리 세라이드 및 저밀도 지단백질을 제거합니다.
  • 비뇨 생식기계 감염의 형성을 배제하여 신장의 효율성과 기능에 부정적인 영향을 미친다.

정보를 얻으려면! 당뇨병은 방광의 기관을 채우는 신호의 흐름을 담당하는 신경을 파괴하여 비울 기능이 방해되어 비뇨 생식계의 감염을 일으킬 수 있습니다.

  • 혈액 투석 또는 인공 신장 - 절차는 병원에서 시행되고 동맥 카테터를 사용하여 혈액을 여과합니다.
  • 복막 투석 (복막 투석) : 복강 내로 튜브를 삽입하고 다량의 유체를 흐르게하는 방법으로 절차가 수행되며,이 절차는 매일 무균의 의무적 인 통제하에 수행됩니다.
  • 장기 이식 수술은 비용이 많이 들고 기증자를 찾는데 오랜 시간이 걸리며 신체에서 신장이 거부 당할 위험이 있으며 면역계를 약화시키는 장기적인 약물이 있습니다.

당뇨병을위한 다이어트

당뇨병에 대한 다이어트 요법은 소금 사용에있어 완전한 실패 또는 제한이며 혈압을 정상화하고 당뇨병 성 신증을 완화 시키며 부기를 감소시키는 데 도움이됩니다. 원칙적으로 단백질 양을 줄이는 균형 잡힌식이 요법 과제를 할당하십시오. 전문가들은 저탄수화물 식단을 사용하기 때문에 혈중 포도당 수치가 떨어집니다. 규정 식 치료는 다음을 제공합니다 :

  • 높은 수준의 단백질을 함유 한 식품;
  • 지방 음식의 양을 줄이는 것;
  • 콜레스테롤을 낮추고 지질 대사를 정상화시키는 많은 양의 지방성 물질을 함유 한 많은 수의 제품의 사용.

식이 요법을 준수하는 기간 동안 환자는 다음을 완전히 거부해야합니다.

  • 절인, 훈제, 통조림 식품;
  • 다량의 소화액을 배출하는 데 기여하는 식품의 감소;
  • 제과의 사용 제한;
  • 탄수화물 함량이 높은 식품 소비 감소.

질병 예방

예방 조치로서 일반적으로 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 매년 미세 알부민뇨에 대한 검사를받습니다.
  • 소변 단백질 수준에 대한 실험실 연구 수행;
  • 혈청 내 크레아티닌, 요소의 양을 조절한다.
  • 하루에 체중 1kg 당 0.8 그램의 양으로 동물성 단백질을 섭취하십시오.

신 병증은 다소 복잡한 질환으로 증상이 없으면 특별한 형태를 가지며 치명적인 결과를 초래합니다. 진단과 포괄적 인 검사없이 질병을 직접 치료해서는 안됩니다. 조기 진단 및 병리학 적 치료가 생명을 증가시키고 장기를 절약 할 수 있음을 기억하십시오.

당뇨병에서 합병증의 치료 - 신장 신 병증

현대 사회에서 당뇨병은 오래 전부터 전염병이없는 전염병으로 비참한 영광을 얻었습니다.

최근 몇 년간,이 질병은 30 세와 20 세의 내분비 학자 환자들 사이에서 상당히 젊어졌습니다.

1 형 당뇨병 환자가 합병증을 앓고있는 경우 5-10 년 후에 신 병증이 나타날 수 있으며 2 형 당뇨병이있는 경우 신종 진단은 종종 진단 당시에 진술됩니다.

질병의 증상

당뇨병 성 신증의 진단은 탄수화물과 지질의 대사에 실패한 결과로 필터 요소 (사구체, 세관, 동맥, 세동맥)의 신장에서 패배 함을 나타냅니다.

당뇨병 환자에서 신 병증이 발생하는 가장 큰 이유는 혈당 수치가 증가하기 때문입니다.

초기에는 환자가 입안에서 건조하고 불쾌한 맛, 전반적인 약점 및 식욕 감소가 나타납니다.

또한 증상 중 - 소변 배설량의 증가, 자주 야간 배뇨.

신 병증은 또한 임상 시험의 변화, 즉 헤모글로빈 수치, 소변 비중, 크레아티닌 수치의 감소 등으로 입증됩니다.보다 진보 된 단계에서 위 증상에 위장 장애, 가려움증, 부종 및 고혈압이 추가됩니다.

차동 진단

진단을 올바르게하기 위해 의사는 당뇨병 때문에 신장의 활동이 실패했는지 확인해야합니다.

환자는 creatin, 알부민, microalbumin 및 creatinine에 대한 소변 검사를 받아야합니다.

당뇨병 성 신증의 진단 기준은 알부민뇨와 사구체 여과율 (이하 GFR)이다.

동시에, 요중 알부민 (단백질) 배설의 증가는 질병의 초기 단계를 나타낸다.

초기 단계의 GFR은 또한 질병의 진행에 따라 감소하는 상승 된 값을 줄 수 있습니다.

GFR은 때로 Reberg-Tareev 테스트를 통해 수식을 사용하여 계산됩니다.

일반적으로 GFR은 90 ml / min / 1.73 m2 이상입니다. 신장 신 병증의 진단은 3 개월 이상 GFR 수준이 낮고 소변의 일반적인 임상 분석에서 편차가있는 경우 환자에게합니다.

이 질환의 주요 단계는 5 가지가 있습니다.

치료

질병의 초기 단계에 일반 개업 의사와 내분비 학자는 환자의 임상 적 권장 사항을 처방 할 것입니다. 환자가 3 단계보다 높은 병변을 가지고 있다면, 그는 신장학자가 지속적으로 관찰해야합니다.

신 병증과의 싸움에서 주요 목적은 일반적으로 당뇨병의 치료와 불가분의 관계가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 낮은 혈당 수준;
  2. 혈압 안정화;
  3. 콜레스테롤의 정상화.

신 병증 퇴치 용 약

당뇨병 성 신증에서 고혈압 치료를 위해 ACE 억제제는 스스로를 잘 추천합니다.

그들은 일반적으로 심혈 관계에 좋은 영향을 미치고 신 병증의 마지막 단계의 위험을 줄입니다.

때로는 반응이있는 환자의 약물 그룹이 마른 기침 형태로 나타나기도하고, 안지오텐신 II 수용체 차단제를 선호해야합니다. 그들은 조금 비싸지 만 금기 사항이 없습니다.

ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제를 동시에 사용하지 마십시오.

GFR을 감소시킴으로써 환자는 인슐린과 포도당을 낮추는 약물의 용량을 조정해야합니다. 이는 전반적인 임상 이미지를 바탕으로 의사가 수행 할 수 있습니다.

혈액 투석 : 적응증, 효과

때로 약물 치료가 원하는 결과를 얻지 못하고 GFR이 15 ml / min / m2보다 낮아지면 신 대체 요법이 환자에게 처방됩니다.

또한 그녀의 간증을 언급했다.

  • 혈액 투석 중 칼륨 농도가 분명히 증가했는데 이는 투약으로 감소하지 않았다.
  • 심각한 결과를 초래할 수있는 체내의 체액 체류;
  • 단백질 에너지 부족의 눈에 보이는 증상.

대체 요법의 기존 방법 중 하나는 복막 투석 및 신장 이식과 함께 혈액 투석입니다.

환자를 돕기 위해 인조 신장 기능을 수행하는 특별한기구에 연결되어 혈액과 신체 전체를 청소합니다.

이 치료법은 환자가 일주일에 약 3 시간에 약 4 시간 정도 장치 근처에 있어야하기 때문에 환자 진료 부서에서 이용할 수 있습니다.

혈액 투석은 혈액을 걸러 내고, 독소를 제거하고, 몸에서 독을 제거하고, 혈압을 정상화시킵니다.

가능한 합병증 중 - 혈압 강하, 감염.

혈액 투석 금지는 심한 정신 질환, 결핵, 암, 심장 마비, 뇌졸중, 일부 혈액 질환, 80 세 이상입니다. 그러나 매우 어려운 경우, 사람의 생명이 균형에 잡히면 혈액 투석에 금기 사항이 없습니다.

혈액 투석은 신장의 기능을 회복시키는 시간을 허용하며, 일반적으로 10-12 년까지 수명을 연장시킵니다. 대부분 의사들은 신장 이식 수술 전에이 이식 방법을 임시 이식 수단으로 사용합니다.

다이어트 및 예방

신 병증이있는 환자는 치료를 위해 가능한 모든 레버를 사용해야합니다. 적절하게 선택한식이 요법만으로는 도움이되지 않지만 신체의 전반적인 상태를 개선합니다.

이를 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 단백질 식품 (특히 동물 기원)의 최소 사용;
  • 요리 중에 소금 사용을 제한하십시오.
  • 혈액 내의 칼륨 농도를 줄이면이 ​​성분이 풍부한 음식을식이 요법 (바나나, 메밀, 코타 지 치즈, 시금치 등)에 첨가하십시오.
  • 매운 음식, 훈제 음식, 절인 음식, 통조림 음식을 거절하십시오.
  • 고품질의 음용수를 사용하십시오.
  • 분수 전력으로 전환;
  • 콜레스테롤 수치가 높은 음식을 제한한다.
  • "적당한"탄수화물에 우선권을주십시오.

음식에서 단백질이 부족한 식사는 신 병증 환자에게 기본입니다. 과학적으로 많은 양의 단백질이 직접적인 신 독성 효과가 있음이 입증되었습니다.

질병의 다른 단계에서식이 요법은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 미세 알부민 (microalbuminaria)의 경우 전체식이의 단백질은 체중 1kg 당 12-15 %, 즉 1g 이하 여야합니다.

환자가 고혈압을 앓고있는 경우 매일 소금 섭취량을 3 ~ 5 g (약 1 티스푼)으로 제한해야합니다. 음식은 도살 할 수 없으며 일일 칼로리 함량은 2500 칼로리가 넘지 않습니다.

단백질 뇨증 단계에서 단백질 섭취량은 체중 1 파운드당 0.7g으로, 소금은 1 일당 2-3g으로 줄여야합니다. 식단에서 환자는 소금이 많고 쌀, 오트밀 및 양질의 거친 밀가루, 양배추, 당근, 감자, 일부 종류의 생선을 먹는 것이 좋습니다. 빵은 소금이 들어 있지 않습니다.

만성 신부전의 단계에서식이 요법은 단백질 섭취량을 하루 0.3g으로 줄이고 인과 함께식이 요법을 제한하는 것을 의미합니다. 환자가 "단백질 기아"를 느낀다면 그는 필수 아미노산이있는 약물을 처방받습니다.

저 단백질식이 요법이 효과적 이도록 (즉, 신장에서 경화 과정의 진행을 억제하기 위해) 주치의는 탄수화물 신진 대사의 안정된 보상을 달성하고 환자의 혈압을 안정시켜야합니다.

저 단백질식이 요법은 이점뿐만 아니라 한계와 단점도 가지고 있습니다. 환자는 혈액 중 알부민, 미량 원소, 림프구 및 적혈구의 절대 수를 체계적으로 모니터링해야합니다. 또한 위의 지표에 따라 음식 일기를 작성하고 정기적으로 식단을 조정하십시오.

유용한 비디오

전문가들은 비디오에서 당뇨병 환자의 신장 문제에 관해 다음과 같이 설명합니다.

당뇨병 성 신장 병증은 병원을 한번 방문했을 때 완치 될 수없는 질병입니다. 그것은 통합 된 접근과 의사와의 환자의 접촉이 필요합니다. 의사의 지시 사항을 엄격하게 준수하는 경우에만 환자의 임상 상태를 개선하고 중증 신 병증의 발달을 지연시킬 수 있습니다.

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